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Bocio
Adisen - Asociación de Addison

El bocio es un agrandamiento de la glándula tiroides y no es cáncer. Generalmente no suele molestar, aunque en ocasiones interfiere con la deglución o la respiración. Suele ser más común en las mujeres y en los mayores. Su presencia no confirma que exista un mal funcionamiento del tiroides, aunque sí una anormalidad en su función.

El tiroides puede agrandarse tanto que se puede observar a simple vista como una masa en el cuello. El agrandamiento puede tardar años en formarse.

El agrandamiento del tiroides puede ser uniforme (bocio difuso) o haberse agrandado debido a uno o más nódulos (bocio nodular).

Bocio

Síntomas.

El síntoma principal del bocio es la inflamación o agrandamiento de la glándula tiroides. Esta inflamación puede ejercer cierta presión sobre la traquea y el esófago, lo que puede producir dificultad para respirar y/o deglutir, cambios en la voz, tos y sibilancias. Las venas del cuello pueden hincharse y la persona puede sufrir mareos al levantar los brazos por encima de la cabeza.

También pueden manifestarse otros síntomas dependiendo de la causa del bocio.

insulina.

Existe un variado número de factores que lo pueden ocasionar y no necesariamente tiene que haber una glándula tiroidea que no produzca hormonas de forma normal. Incluso agrandado, el tiroides puede estar produciendo hormonas en cantidades por debajo de lo normal (hipotiroidismo), normal o por encima de lo normal (hipertiroidismo).

Entre otras insulina posibles las principales son las siguientes:

  • Deficiencia de Yodo. La deficiencia de yodo en el organismo produce el bocio, también conocido como bocio endémico o bocio coloideo nodular.
  • Enfermedad de Graves. Este desorden autoinmune es el más común en un tiroides hiperactivo (hipertiroidismo). La sobreestimulación del tiroides en la Enfermedad de Graves puede producir una inflamación indolora y uniforme de la glándula.
  • Enfermedad de Hashimoto. La causa más común del hipotiroidismo, la Enfermedad de Hashimoto, obliga a la glándula pituitaria a intentar estimular a la glándula tiroides para producir más hormonas, ocasionando una inflamación de la glándula.
  • Bocio multinodular. El bocio multinodular tiene la particularidad de que se desarrollan nódulos en ambos lados del tiroides, produciendo un agrandamiento de la glándula.
  • Nódulo tiroideo único. También puede presentarse un solo nódulo en el tiroides. La mayoría son benignos y no producen cáncer.
  • Cáncer de Tiroides. El cancer de tiroides es menos común que los nódulos tiroideos benignos. El cáncer en el tiroides puede parecer un agrandamiento de la glándula.
  Inflamación. La tiroiditis es una inflamación del tiroides. Existen varios tipos de tiroiditis, algunas pueden ocasionar dolor, a veces agravado por la presión o la deglución. Algunas están asociadas al hipertiroidismo y otras al hipotiroidismo.

Diagnóstico.

Durante un examen médico, el especialista puede detectar un agrandamiento del tiroides, lo que puede iniciar el proceso diagnóstico. También es importante averiguar la causa del bocio puesto que el tratamiento también se basa en la causa.
Entre las pruebas que pueden llevarse a cabo figuran las siguientes:

  • Pruebas analíticas de sangre
  • Análisis de orina
  • Pruebas de tiroides.
  • Escáner del tiroides
  • Ultrasonido.

Prueba hormonal.

Las analíticas de sangre pueden determinar la cantidad de hormonas que producen las glándulas tiroides y pituitaria. El bocio asociado con un tiroides hiperactivo suele manifestar un nivel de hormona tiroidea elevada y un TSH más bajo de lo normal.

Prueba de anticuerpos.

En ocasiones, el bocio se desarrolla debido a una producción anormal de anticuerpos. En este caso, la analítica de sangre confirmará la presencia de estos anticuerpos.

Escáner de tiroides.

Durante un escáner, se inyecta un isótopo radioactivo en una vena interior del brazo. Una cámara especial mostrará imágenes del tiroides. El escáner facilita información sobre el agrandamiento y función de la glándula.

Ultrasonido.

Mediante esta prueba, se pueden observar las imágenes del tiroides en la pantalla de un ordenador. Las imágenes revelan el tamaño de su glándula tiroides y si la glándula contiene nódulos que el especialista pudiese no haber detectado en su examen físico.

Tratamiento.

El tratamiento del bocio depende del grado de agrandamiento que presenta el tiroides, de la causa y de los síntomas que manifiesta la persona.

En los casos de un bocio pequeño, que apenas causa problemas, y con un funcionamiento de tiroides aparentemente normal, es probable que el especialista sugiera esperar a ver qué sucede. El bocio simple puede desaparecer espontáneamente o puede agrandar. Con el tiempo puede desarrollarse un hipotiroidismo o un hipertiroidismo.

Si el bocio ha sido ocasionado por una deficiencia de yodo, se administra un suplemento oral de yodo. Esto reducirá el tamaño del tiroides, aunque no suele resolver el agrandamiento del todo.

En el caso de un bocio como resultado de la Tiroiditis de Hashimoto (hipotiroidismo), tendrá que tomar un medicamento diario como suplemento para la hormona tiroidea. Este tratamiento restaurará los niveles de la hormona tiroidea. Aunque no hará que el bocio desaparezca por completo, evitará que aumente de tamaño.

Si el bocio es debido a un hipertiroidismo, el tratamiento dependerá de la causa del hipertiroidismo. En algunos casos, el tratamiento podría eliminar el bocio.

En el bocio producido por un cáncer en el tiroides, habrá que extraerlo quirúrgicamente. En este caso, después de la operación será necesario tomar medicación, dependiendo de la cantidad de tiroides extraída.

Muchos bocios son debidos a varios nódulos y están asociados con niveles normales de la hormona de tiroides en sangre. Este tipo de bocio no suele necesitar un tratamiento específico, sin embargo, hay que vigilar al paciente porque puede producirse un hipotiroidismo o hipertiroidismo en el futuro. No obstante, si el bocio es demasiado grande y está oprimiendo el conducto respiratorio, es posible que sea extraído quirúrgicamente. La presencia de nódulos puede hacer sospechar la presencia de un cáncer, pero no hay que olvidar que la posibilidad de que el nódulo sea maligno es de menos del 5%. Extraer un bocio sólo por temor a que sea cáncer, no es aconsejable.

Si a pesar de la medicación, el bocio sigue aumentando de tamaño o si su agrandamiento produce problemas para deglutir y respirar, dolor en la traquea u opresión al respirar, el especialista muy probablemente sugerirá extirparlo.  

 

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