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Hiperaldosteronismo
Adisen - Asociación de Addison

El hiperaldosteronismo tiene lugar cuando la glándula adrenal produce demasiada aldosterona, por lo general, debido a un tumor benigno en una de las glándulas. El producir demasiada aldosterona hace que los riñones retengan sodio (sal) y pierdan potasio en la orina. Una pérdida de potasio produce una debilidad muscular, mientras que la retención de sodio eleva la presión sanguínea, en algunos casos, de forma peligrosa con riesgo de que pueda producirse un ataque cardíaco o una hemorragia cerebral.

El hiperaldosteronismo primario se conoce como Síndrome de Conn. No suele haber síntomas típicos, aunque la debilidad muscular es una característica cuando los niveles de potasio están muy bajos. La presencia de hipokalemia en una persona con hipertensión sugiere que pueda existir un hiperaldosteronismo.

El hiperaldosteronismo secundario, más común, puede tener lugar como resultado de cualquier anomalía que disminuya la llegada de sangre a los riñones, disminución de la presión sanguínea o disminución de los niveles de sodio. La causa más importante es un estrechamiento de los vasos sanguíneos que alimentan el riñón, estenosis arterial renal.

Esto provoca una presión sanguínea elevada que puede curarse mediante cirugía o angioplastia (utilizando un catéter para abrir las arterias bloqueadas).

El hiperaldosteronismo secundario suele estar asociado con un fallo cardíaco congestivo, cirrosis, enfermedad del riñón y toxemia del embarazo.

Síntomas.

Los niveles elevados de aldosterona pueden causar niveles de potasio disminuidos. Los niveles disminuidos de potasio no suelen producir síntomas, pero pueden ocasionar cansancio, espasmos musculares, dolores de cabeza y períodos de parálisis temporal. Además, algunas personas suelen sentir bastante sed y orinar con frecuencia.

Causas.

En el caso del hiperaldosteronismo primario, las siguientes son algunas de las causas posibles que lo provocan:

  • Tumores en la corteza adrenal
  • Acidosis renal tubular hipokalémica
  • Tumor de célula juxtaglomerular
  • Fallo hepático
  • Fludrocortisona
  • Síndrome Nefrótico
  • Hipertensión maligna
  • Definciencia C11-hidroxilasa
  • Síndrome de Bartter
  • Ácido Glicirrícico
  • Cardiomiopatía dilatada
  • Hemangiopericitoma
  • Cloridorrea hereditaria
  • Aldosterona
  • Deficiencia de C17-hidroxilasa
  • Hiperaldosteronismo por supresión glucorticoide

Tratamiento.

En el caso de hiperplasia, el tratamiento suele ser con el medicamento llamado spironolactona. Este medicamento puede tardar un mes en hacer efecto y se necesita un monitoreo muy exhaustivo. Si no es efectivo, se deben añadir otros medicamentos para controlar el potasio y la presión sanguínea.

Desafortunadamente, no todos los pacientes con problemas adrenales pueden curar su elevada presión sanguínea mediante la cirugía. Algunos pacientes lo han sufrido durante tantos años que las arterias se han endurecido y dañado hasta tal punto que no permiten que la presión sanguínea vuelva a la normalidad.
En ocasiones existe un adenoma en una de las glándulas adrenales. La extracción de este tumor puede ayudar de forma temporal, pero la otra glándula adrenal sufrirá mayor estrés por lo que es necesario el uso de un medicamento de por vida. No es habitual que se extraigan ambas glándulas adrenales ya que la pérdida de las mismas puede ser un problema para regular las hormonas.

En el tercer tipo de hiperaldosteronismo por supresión de dexametasona, el paciente es tratado con dexametasona, que si es suministrado en las primeras fases de la enfermedad, puede ser bastante satisfactorio, aunque requiere su uso durante toda la vida del paciente.  

En cuanto al hiperaldosteronismo secundario, conocido como Síndrome de Conn, la causa más común es un tumor en la corteza adrenal.

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