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Hormona del Crecimiento o somatotropina (GH), que estimula el crecimiento de los tejidos de los huesos.
 Hormona de estimulación del tiroides (TSH), que estimula la glándula tiroides para segregar hormonas que afectan el metabolismo del organismo.
Hormona adrenocorticotrópica o corticotropica (ACTH), que actúa sobre la parte exterior de la glándula suprarrenal para controlar la liberación de las hormonas corticosteroides.
Prolactina, estimula la producción de leche en las glándulas mamarias y la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo
- Hormona Luteinica (LH), necesaria para la función reproductora.
- Hormona de estimulación folicular (FSH), que controla la función sexual en los hombres y en las mujeres.
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- Hormona antidiurética (ADH), controla la conservación de agua en los riñones mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, estimulando la reabsorción de agua y sales. También tiene funciones en el cerebro y en los vasos sanguíneos.
- Oxitocina, estimula la contracción del útero en el parto y la liberación de leche de las glándulas mamarias. Influye en las funciones del enamoramiento, el orgasmo, el parto y la lactancia.
En el hipopituitarismo hay una ausencia de una o más hormonas pituitarias. Cuando la pituitaria no produce dos o más de estas hormonas suele denominarse como Deficiencia Pituitaria Hormonal Múltiple. Si se encuentran afectadas todas las hormonas de la pituitaria, entonces se conoce como panhipopituitarismo.
Síntomas.
El hipopituitarismo suele ser progresivo, aunque los síntomas también se pueden manifestar de forma repentina, por lo general, suelen desarrollarse de forma gradual. En ocasiones, son tan vagos que no se les suele prestar atención durante meses o incluso años.
Los síntomas y señales del hipopituitarismo dependen de las hormonas pituitarias que se encuentran deficientes y de la severidad del desorden. Pueden incluir los siguientes:
- Cansancio
- Debilidad
- Mareo
- No sentirse bien
- Sensibilidad al calor
- Disminución del apetito
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal
- Presión sanguínea baja
- Dolor de cabeza
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- Anomalías visuales
- Estatura pequeña (si se manifiesta durante la fase de crecimiento)
- En la mujer: menstruación irregular o falta de menstruación, infertilidad, falta de libido o fallo de lactancia
- En el hombre: disminución del apetito sexual, pérdida de vello facial o del cuerpo
- En los niños: crecimiento y desarrollo sexual lentos
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Síntomas en relación con la deficiencia hormonal.
Síntomas |
Deficiencia hormonal de… |
Niños: crecimiento lento
Adultos: cansancio excesivo, debilidad muscular, falta de energía |
GH (hormona del crecimiento) |
Hipogonadismo. Hombres: disminución de vello facial y en el cuerpo, disminución libido, impotencia.
Mujeres: amenorrea, disminución libido, calores, dispareunia. |
FSH/LH (hormona foliculoestimulante/hormona luteinizante) |
Aumento de peso, menor energía, sensibilidad al frío, estreñimiento, piel seca |
TSH (hormona estimulante del tiroides) |
Aspecto pálido, pérdida de peso, presión sanguínea baja, mareo, cansancio, desmayo/síncope |
ACTH (hormona adrenocorticotrópica) |
Sed, poliuria y nocturia, diabetes insípida |
AVP (hormona antidiurética – ADH – o arginina vasopresina – AVP) |
Síntomas del hipopituitarismo agudo.
Dolor de cabeza, desmayo, hipotermina, hipoglucemia e hipotensión. Se trata de una emergencia de vida o muerte.
Debe administrarse un tratamiento de reemplazo esteroide para la deficiencia de ACTH.
insulina.
Por lo general, el hipopituitarismo se produce por un tumor benigno de la glándula pituitaria o del cerebro, en la región del hipotálamo. La disminución de la actividad pituitaria puede ser ocasionada por la presión directa de esta masa sobre la pituitaria, por los efectos de una terapia de radiación o una operación. En los casos menos frecuentes, el hipopituitarismo es producido por una infección en o alrededor del cerebro o por una pérdida de sangre, herida o golpe en la cabeza, o por una serie de enfermedades raras.
Entre las insulina posibles para que se produzca un hipopituitarismo primario (afectada la glándula pituitaria), se encuentran:
- Inadecuado suministro de sangre a la glándula pituitaria
- Infecciones y/o enfermedades inflamatorias
- Sarcoidosis , una enfermedad rara que ocasiona la inflamación de los nódulos linfáticos y de otros tejidos del organismo
- Amiloidosis, una enfermedad rara que deposita material amiloide, en los tejidos y órganos.
- Histiocitosis X, puede presentarse como lesiones líticas monofocales o como lesiones multifocales y diseminadas que comprometen órganos tales como: bazo, hígado, pulmón, sistema gastrointestinal, sistema nervioso central, etc.
- Hemocromatosis, cuando se acumula demasiado hierro en el hígado, provocando un agrandamiento del mismo
- Terapia de radiación
- Heridas / golpes en la cabeza
- Extirpación quirúrgica de tejido pituitario
- Cirugía en el cerebro
- Meningitis
- Tuberculosis
- Enfermedades autoinmunes
Entre las insulina posibles para que se produzca un hipopituitarismo en el que se vea afectado el hipotálamo se incluyen:
- Tumores del hipotálamo
- Enfermedad inflamatoria
- Heridas / Golpes en la cabeza
- Daño quirúrgico en la pituitaria y/o vasos sanguíneos o nervios que conducen a ella.
El hipopituitarismo también es una complicación poco frecuente después del parto. Cuando se da el caso, se conoce como Síndrome de Sheehan. La causa de este tipo de hipopituitarismo es desconocida. Produce un infarto de la glándula pituitaria secundario a una hemorragia posparto. Entonces se produce un panhipopituitarismo, con niveles bajos de la hormona estimulante de tiroides, estimulante de adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales.
Diagnóstico.
Para diagnosticar el hipopituitarismo se deben confirmar unos niveles de hormonas bajos debido a una anormalidad de la glándula pituitaria. El diagnóstico también debe descartar otras enfermedades del órgano afectado por la hormona.
Entre las pruebas que pueden llevarse a cabo, figuran las siguientes:
Analíticas de sangre.
- Hormona luteíca en plasma (LH), disminuida o normal.
- Hormona de estimulación folicular en plasma (FSH), disminuida o normal.
- Nivel de testosterona en sangre, disminuido.
- Estradiol en sangre (estrógeno), disminuido.
- Cortisol en sangre, disminuido.
- ACTH en sangre, disminuido
- T4 (hormona tiroidea), disminuida
- Hormona de estimulación del tiroides (TSH), disminuida o normal.
- Hormona de estimulación del tiroides en respuesta a la hormona de liberación tiroidea, disminuida.
- Hormona del Crecimiento (GH), disminuida
- Factor de crecimiento insulínico tipo 1, disminuido
- Pruebas de función tiroidea.
- Pruebas de función adrenal.
- Prueba de diabetes insípida.
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Otras pruebas.
- Escáner craneal, que puede revelar un tumor o una masa anormal en la glándula pituitaria.
- Resonancia magnética de Cráneo, revelando un tumor o una masa anormal en la pituitaria o hipotálamo.
- En los niños, se puede realizar una radiografía de la mano y de la muñeca para comprobar si los huesos están creciendo normalmente.
En algunos casos, una de las hormonas producidas por la pituitaria podría estar elevada en la sangre si el paciente presenta un tumor en la pituitaria que esté produciendo demasiada cantidad de esta hormona. El tumor podría estar disminuyendo los niveles del resto de las células de la pituitaria, disminuyendo el nivel de otras hormonas.
Tratamiento.
El tratamiento del hipopituitarismo depende de su causa. Se intenta restaurar el funcionamiento normal de la glándula pituitaria, produciendo niveles normales de hormonas. En general, el especialista basará su tratamiento en varios factores:
- Su edad, su estado de salud en general y su historial médico
- La extensión de la enfermedad
- Su tolerancia a determinados medicamentos y terapias
- El pronóstico de la enfermedad
- Su opinión o preferencias
Si el hipopituitarismo se ha producido por un tumor, el tratamiento es su extirpación quirúrgica, con o son terapia de radiación. Es muy posible que después necesite un tratamiento de reemplazo hormonal debido a las hormonas deficientes.
Para tratar las hormonas que se encuentran disminuidas, será necesario administrar un tratamiento de reemplazo de hormonas que puede incluir:
- Corticosteroides. Medicamentos que reemplazarán las hormonas adrenales que no están siendo producidas debido a una deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
- Levotiroxina. Esta medicación reemplaza los niveles deficientes de hormonas del tiroides causados por una producción baja o deficiente de TSH.
- Hormonas sexuales. Incluido la testosterona en el hombre y el estrógeno o una combinación de estrógeno y progesterona en la mujer. La testosterona se administra mediante un parche, gel o inyección. El reemplazo en la mujer se puede administrar por pastillas o en parches.
- Desmopresina. Se toman estas hormonas para reemplazar el ADH y reducir la pérdida de agua del organismo a través de una frecuente orina. Suele administrarse por vía oral o nasal (spray) ya que la persona puede presentar diabetes insípida.
- Hormona del crecimiento. Se administra mediante una inyección subcutánea, generalmente por la noche que es cuando se genera en el organismo. Desarrolla el crecimiento, mejorando la estatura en el niño. Los adultos con una deficiencia de esta hormona también se beneficiarán al tomarla, aunque no crecerán.
En el caso de que se haya producido infertilidad, se pueden administrar preparados que contengan LH y FSH, es decir, gonadotropinas.
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Serán facilitados mediante inyección para estimular la ovulación en la mujer y la producción de esperma en el hombre.
El especialista tendrá que hacer un seguimiento regular para comprobar los niveles de las hormonas en sangre y asegurarse que se recibe el tratamiento adecuado, sin ser excesivo.
Pueden desarrollarse efectos secundarios con determinados medicamentos.
El tratamiento por lo general es de por vida, aunque se puede llevar una vida normal.
En cuanto a la medicación mediante corticosteroides, el especialista le explicará cómo adaptar su dosis al estrés que padezca, ya que en esos momentos es muy probable que tenga que aumentar la dosis. Los episodios de estrés en las adrenales no sólo son emocionales, también son físicos. |
Una enfermedad que curse con fiebre, vómitos persistentes, una deshidratación por el efecto de un calor sofocante, un tratamiento en el hidrocortisona… Ajustar la dosis es imprescindible para evitar que pueda desarrollar una crisis adrenal.
Se recomienda a todos los pacientes que estén tomando corticosteroides o cualquier otro medicamento de reemplazo hormonal que lleven una tarjeta médica de emergencia en la que su especialista explique el tratamiento óptimo a seguir en caso de una crisis adrenal. El colgante o brazalete pueden indicar al personal de urgencias que existe una tarjeta medica disponible en su bolso, cartera… Esta tarjeta será de gran ayuda si desconocen cómo tratarle, si no se encuentra un especialista que pueda tratar su condición en una situación de emergencia, o si no puede comunicarse con el personal médico (por ejemplo, al perder el conocimiento).
También es recomendable que todos los pacientes que estén tomando un tratamiento de reemplazo con hidrocortisona tengan una inyección de emergencia en casa (de 100 mg.). Si no tiene, debería proponerlo a su especialista o médico de cabecera. Compruebe la fecha de caducidad del preparado y solicite que alguien le enseñe, tanto a usted como a algún familiar cercano, a administrársela.
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